Les interactions médicamenteuses du CBD sont principalement liées à son inhibition des enzymes du cytochrome P450, notamment CYP2C19, CYP3A4 et CYP2C9, selon une revue de Clinical Pharmacology & Therapeutics (Nasrin et al., 2021). Le CBD peut augmenter les concentrations plasmatiques de médicaments co-administrés métabolisés par ces enzymes.
Les interactions cliniquement significatives documentées incluent : le clobazam (+50 % de norclobazam actif, entraînant une sédation accrue), la warfarine (augmentation de l'INR), le valproate (élévation des transaminases), et les immunosuppresseurs (tacrolimus, ciclosporine). L'ANSM et la FDA recommandent une surveillance étroite et un ajustement posologique lors de la co-administration de CBD avec des médicaments à marge thérapeutique étroite.